A cirurgia contribui para o aumento da ovulação da mulher

A obesidade causa diversos impactos negativos na saúde de homens e mulheres, tais como problemas cardiovasculares, diabetes, entre outros. A doença é causada pela ingestão calórica maior do que o gasto energético, o que impacta negativamente em diversas áreas da saúde- dentre elas, a saúde reprodutiva feminina. As mulheres obesas tendem a sofrer com a infertilidade, já que o excesso de peso pode afetar diretamente no ciclo menstrual (as células de gordura ajudam a diminuir a produção dos óvulos). Além disso, os pacientes com obesidade apresentam desequilíbrio hormonal, o que também pode ser uma das causas da infertilidade. Por isso, a cirurgia bariátrica é uma alternativa para controlar a obesidade, doenças originadas do excesso de gordura e também pode trazer resultados positivos para as mulheres que desejam engravidar.

Após a cirurgia, a perda de peso pode gerar alterações hormonais positivas e o aumento da libido, facilitando a gravidez. Por isso, a cirurgia é recomendada antes da gestação. No entanto, é necessário que a mulher fique atenta aos cuidados de gravidez pós-bariátrica. Conforme dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), é preciso que a mulher aguarde no mínimo um ano para tentar engravidar. Antes desse período, a gestação pode ser prejudicada pela perda acelerada de peso, trazendo riscos ao bebê. Para não engravidar antes do período estipulado pela equipe médica, é necessário utilizar métodos contraceptivos que não sejam administrados através da via oral, já que o estômago não será capaz de absorver os hormônios da pílula anticoncepcional.

Um estudo apresentado em 2022 no Congresso Europeu de Obesidade na Holanda afirma que mulheres que engravidam poucos meses após a cirurgia podem dar à luz a bebês pequenos, com peso abaixo do esperado. Isso acontece por conta da baixa absorção de nutrientes pela mãe, causada pela cirurgia. As mulheres que fazem o procedimento de bariátrica também apresentam maior risco ter um bebê com hipoglicemia e infecções, causados pela falta de nutrientes e baixo peso. Já quem espera mais tempo após a cirurgia para engravidar, tem riscos significativamente mais baixos de dar à luz a um bebê abaixo do peso.

Ao pensar em engravidar, a mulher deve estar preparada psicologicamente para perceber o aumento no volume da barriga e os números da balança subindo novamente, já que é natural o ganho de peso causado pela gestação. Por isso, é muito importante que a paciente faça o acompanhamento médico integrado, com cirurgião bariátrico, psicólogo e nutricionista. Desta forma, a equipe pode orientar o momento certo de engravidar, seja sob o critério de recuperação do corpo ou da mente.

A bariátrica é um procedimento importante para aumentar a fertilidade de mulheres obesas, além de afetar positivamente o período de gravidez, pois o procedimento ajuda a reduzir os riscos de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. No entanto, a mulher deve estar ciente dos riscos gerados pela gestação nos primeiros meses após a cirurgia. Para ter a certeza do melhor momento para engravidar e garantir a saúde do bebê, o ideal é consultar uma equipe integrada especializada em cirurgia bariátrica.

O relatório público do Sistema Nacional de Vigilância Alimentar e Nutricional, apontou que até setembro de 2022, mais de 340 mil crianças foram diagnosticadas com obesidade.

Pessoas diagnosticadas com obesidade mórbida são indicadas para a cirurgia bariátrica, mas este procedimento não é recomendado para crianças por conta dos riscos envolvidos. O Sistema Único de Saúde (SUS), permite sua realização a partir dos 16 anos; já na rede particular, é permitido a partir dos 14 anos.

A primeira opção de tratamento para obesidade infantil, recomendada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, é uma mudança no quadro nutricional e de atividades físicas da criança, tornando-as regulares e equilibradas. Isto porque, normalmente, a obesidade infantil é causada por problemas comportamentais, mentais ou genéticos, e o tratamento enquanto cirurgia, vai cuidar somente do sintoma e não da raiz do problema.

Caso a primeira opção não faça efeito, é possível analisar novas alternativas, como cirurgias menos invasivas para oferecer mais segurança ao paciente. A cirurgia bariátrica oferece alguns riscos tanto em adultos quanto em crianças, como: anemia, náuseas, diarreia, dores abdominais e gases, além de cicatrizes permanentes.

Quando a criança se encontra com a obesidade grau três, a equipe médica pode considerar a bariátrica, se os riscos forem menores do que conviver com a obesidade que, futuramente, pode desencadear outras doenças. Na avaliação, todas as fases são levadas em consideração, como o pós- operatório e o acompanhamento vitalício com a equipe multidisciplinar.

Com a comprovação destes riscos, é possível que o poder judiciário aceite que crianças menores de 14 anos possam realizar o procedimento bariátrico, em casos muito graves e específicos. Como já aconteceu em Curitiba, com uma criança de 11 anos que pesava mais de 200kg.