Enganasse quem diz que depois de um tempo o paciente bariátrico não precisará mais passar em consultas com a nutricionista. Sabemos que a obesidade é uma doença crônica, ou seja, ela se desenvolve de forma gradual e persiste por longo ou indeterminado tempo.

Assim deve ser o relacionamento da nutricionista com o paciente, mesmo após a bariátrica. O desenvolvimento dessa relação acontece gradualmente, instigando antes da cirurgia a confiança entre profissional e candidato ao procedimento.

Após a bariátrica esse acompanhamento médico continua. São passadas orientações essenciais para o primeiro mês pós-bariátrica, momento em que a dieta é extremamente restrita. Assim se desenvolve a relação com a evolução gradual das dietas.

Devido a bariátrica mexer no volume gástrico é comum ocorrerem deficiências de vitaminas e nutrientes nos casos em que não há acompanhamento da nutricionista. As consultas são para avaliação do paciente e garantir que não aconteçam problemas nutricionais.

Por isso é indicado que mesmo após os dois anos de emagrecimento o paciente continue fazendo acompanhamento com a nutricionista em consultas de seis em seis meses.

Sabemos que existem dúvidas sobre como dar início ao processo de preparação para a bariátrica. Por isso, trouxemos algumas dicas para esse momento de decisão sobre o procedimento.

A bariátrica é indicada para pacientes obesos com IMC (Índice de Massa Corporal) igual ou maior que 35 associado à comorbidades ou IMC igual ou maior que 40, em casos que não conseguiram emagrecer com outros tratamentos.

Primeiro é preciso procurar um cirurgião especialista em bariátrica, busque referências e saiba o histórico cirúrgico dele. Segundo, é importante que este cirurgião tenha uma equipe multidisciplinar que irá acompanhar o caso com nutricionista, endocrinologista e psicólogo.

Terceiro, marque a consulta e faça todos os exames pré-operatórios indicados pela equipe multidisciplinar, eles ajudarão a entender o caso e definir o método cirúrgico.

Quarto, após fazer os exames procure entender sobre o método que será utilizado, anote as dúvidas que surgirem e converse com os seus médicos, assim poderá ter total segurança sobre o procedimento.

Quinto, siga as recomendações médicas do pré-operatório, mesmo nesta fase é preciso perder um pouco de peso, na maioria dos casos é indicado perder de 5% a 10% do sobrepeso inicial.

A última dica é fazer a consulta pré-anestésica para o anestesista rever os exames e as análises clínicas e desta forma fazer a avaliação para a anestesia.

Comorbidades é uma palavra que tem sido muito usada nos últimos anos, devido às campanhas de imunização e os grupos prioritários. Mas é importante lembrarmos que ela não é uma novidade na sociedade.

Afinal, comorbidades são duas ou mais doenças que coexistem ao mesmo tempo em um mesmo paciente, como acontece na maioria dos casos de obesidade onde são desenvolvidas outras doenças por influência do sobrepeso. As comorbidades podem ter efeito negativo prejudicando um quadro de infecção.

De acordo com o CFM (Conselho Federal de Medicina) desde 2016 são 25 comorbidades que se enquadram no rol de indicações para a bariátrica. Entre elas estão:

• Diabetes tipo 2
• Depressão
• Doenças cardíacas
• Apneia do sono
• Infertilidade
• AVC – Acidente Vascular Cerebral
• Entre outras doenças

A bariátrica é indicada para pacientes com IMC (Índice de Massa Corporal) igual ou acima de 35 associado às comorbidades listadas pelo CFM ou nos casos do resultado de IMC ser igual ou acima de 40, neste caso não precisa ter comorbidades.

É de extrema importância procurar uma equipe multidisciplinar especializada em cirurgia bariátrica para fazer o tratamento de forma correta, analisando o caso como um todo e prevenindo riscos para a saúde.

Para alguns especialistas, o número de adolescentes que procuram pela bariátrica tem crescido nos últimos anos, isso porque a quantidade de jovens obesos tem aumentado.

É possível fazer a cirurgia bariátrica a partir dos 16 anos, isso se o paciente se enquadrar em exigências como o Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou maior que 35 associado a comorbidades ou em casos de IMC igual ou maior que 40.

Para dar início ao tratamento bariátrico é preciso de um pediatra para compor a equipe multidisciplinar e apresentação de parecer médico comprovando que outros tratamentos para emagrecimento não deram certo.

Fora a necessidade do acompanhamento do pediatra, o pré e pós-operatório da bariátrica em casos de adolescentes é igual ao das outras idades, porém é preciso ter a certeza de que o jovem já completou a fase de crescimento e desenvolvimento corporal.

É de extrema importância que o caso seja acompanhado por uma equipe multidisciplinar completa, para tratar a obesidade e qualquer outra doença associada, sejam elas físicas ou emocionais.

A bariátrica é uma cirurgia que ajuda muito no emagrecimento, mas depois do procedimento o paciente precisa entender que é um start para novos hábitos, inclusive a prática de exercício físico precisa estar presente no dia a dia dos bariátricos.

Exercícios físicos são um dos pilares da bariátrica, estes precisam ser praticados no pré e no pós-operatório. De suma importância, esse hábito auxilia a diminuir as complicações do procedimento, cria massa magra e evita o reganho de peso.

Muitos pacientes relatam que não gostam de praticar atividade física, mas é preciso identificar o motivo do bloqueio e desta forma readequar os exercícios para compor a rotina de cada pessoa.

O acompanhamento da equipe multidisciplinar junto a um educador físico é de extrema importância para análise das principais dificuldades e aspectos que precisam ser readequados para uma vida saudável com auxílio dos exercícios físicos.

A prática do novo hábito influencia diretamente no auxílio à perda de peso e ganho de massa magra, além de ajudar no condicionamento físico e prevenir outras doenças como as cardiorespiratórias. Após a cirurgia é preciso esperar a liberação do médico para a prática de exercício físico.

Os relatos de perda capilar em pacientes pós-bariátrica são comuns nas consultas com a equipe multidisciplinar. No entanto, não há a necessidade de pânico, é possível tratar a queda com estratégia nutricional.

É chamada de alopecia do paciente bariátrico a queda de cabelos em grande volume no pós-operatório, esse fenômeno ocorre devido a rápida perda de peso, podendo estar associada a causas endocrinológicas, infecciosas, medicamentosa, traumática, nutricional ou seborreica.

Quando o paciente não segue de forma adequada a dieta sugerida pela nutricionista pode haver a falta de vitaminas e nutrientes, o que influencia na perda de cabelos, já que estes são parte viva do corpo humano e precisam ser nutridos.

Devido às características do desvio intestinal as principais vitaminas que podem ficar em falta caso o paciente descuide da alimentação correta são: vitamina B12, cálcio, ácido fólico  e ferro.

É preciso fazer um acompanhamento com a equipe multidisciplinar para que sejam analisados os riscos e fatores contribuintes para a queda capilar e a partir daí traçar estratégias para suplementação e adequação da dieta.