A cirurgia bariátrica, comumente chamada de cirurgia de redução do estômago, é altamente indicada para pacientes com Obesidade Mórbida e que possuem altos índices metabólicos tais como Hipertensão Arterial Diabetes Mellitus.
Atualmente uma grande quantidade de mulheres jovens, que se encontram em fase reprodutiva, tem recorrido a este procedimento a fim de obter uma maior expectativa e qualidade de vida.
A obesidade na mulher causa a redução de sua fertilidade. Isto porque o excesso de tecido adiposo provoca no organismo a produção de hormônios bem semelhantes com os hormônios produzidos pelo ovário, e estes por sua vez acabam por interferir no bom funcionamento do mesmo. Deste modo, algumas mulheres tendem a ter ciclos menstruais desregulados ou até mesmo a ausência de ovulação.
Entretanto, quando perdem peso, o seu ciclo menstrual tende a se regularizar, tornando-as férteis novamente. É neste contexto que surge os métodos contraceptivos, para aquelas mulheres que não desejam engravidar.
Em contrapartida, as mulheres desejosas em se tornar mãe após a realização da cirurgia de redução de estômago, podem ficar despreocupadas, visto que o procedimento cirúrgico de nada impede a gestação.
Uma gravidez logo após a cirurgia bariátrica não é recomendável, visto que esta tende a interferir no processo de absorção de nutrientes e vitaminas. E o nível destes costume levar de 12 a 18 meses para ser restabelecido. Por este motivo, recomenda-se uma gestação somente após decorridos 2 anos do procedimento cirúrgico.
Existem na atualidade diversos métodos contraceptivos disponíveis, sendo os principais e mais eficazes:
• Pílula anticoncepcional;
• Adesivo contraceptivo;
• Injeção de hormônio;
• Implante injetável;
• DIU (dispositivo intrauterino);
• Camisinhas masculina e feminina.
Mas será que todos estes são eficazes para mulheres que fizeram a cirurgia bariátrica? A resposta é não. Cabe a mulher juntamente com seu médico ginecologista definir qual é melhor método a ser utilizado para contracepção.
No que se refere a escolha do método contraceptivo, é importante saber qual foi o tipo de cirurgia realizado, visto que no tipo no qual ocorre a prejuízos na absorção de nutrientes, o método oral não é o mais indicado, visto que, o organismo feminino não será capaz de absorvem totalmente o medicamento, tornando-se assim um método não muito confiável, neste caso.
Existem basicamente dois tipos de cirurgias bariátricas que são a cirurgia restritiva e a cirurgia que privilegia a má absorção de nutrientes. Se a mulher for submetida ao primeiro tipo de cirurgia, a pílula anticoncepcional pode ser utilizada como método contraceptivo tranquilamente. Porém, se ele for submetida ao segundo tipo, deverá optar por outro método contraceptivo ou então fazer uso de métodos concomitantes de contracepção, visto que a pílula anticoncepcional terá a sua eficiência reduzida.
Porém, se o seu procedimento cirúrgico for realizado sem perdas na absorção de nutrientes, a pílula anticoncepcional será tão eficiente quanto os demais métodos.
Nos casos em que não se pode tomar pílula, pode-se lançar mão de outros métodos tão eficazes quanto este, tais como:
• Injeção mensal ou trimestral;
• Adesivo transdérmico;
• Implante;
• DIU hormonal;
• Anel vagina.
Pode-se ainda fazer uso de métodos contraceptivos não hormonais:
• camisinha masculina ou feminina;
• DIU de Cobre;
• Diafragma.
As melhores opções de contracepção para as mulheres submetidas a cirurgia bariátrica são os métodos orais, visto que estes não ocasionam problemas cardiovasculares e podem ser utilizados por qualquer mulher independente da técnica utilizada durante o procedimento cirúrgico. São eles:
• DIU de cobre;
• DIU hormonal;
• Implante.
Contudo, a utilização do DIU de cobre, costuma aumentar o fluxo menstrual, favorecendo o surgimento de anemias às mulheres que fazem uso deste método contraceptivo.
Sendo assim, recomenda-se que a mulher que tenha passado por uma cirurgia bariátrica, tenha uma conversa franca tanto com o seu gastro cirurgião quanto com o seu ginecologista a respeito de sua fertilidade e sistema produtivo.
