Indicada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40 ou entre 30 e 39 com determinadas condições, a cirurgia bariátrica pode ter diversas abordagens. A forma como a cirurgia irá decorrer deve ser decidida pelo cirurgião responsável de acordo com o caso do paciente. É importante que o paciente saiba, portanto, quais são os tipos de cirurgia bariátrica existentes.
Mais ou menos invasivos, os tipos de cirurgia reúnem características e métodos distintos, mas com o objetivo de auxiliar na perda de peso do paciente. Os quatro tipos mais conhecidos tornam-se uma alternativa somente quando o paciente já tenha tido tentativas de emagrecer anteriormente sem sucesso.
Banda gástrica
Essa é a técnica menos invasiva de cirurgia bariátrica. Durante o procedimento é colocada uma espécie de anel de silicone em volta do estômago. O objetivo do anel é diminuir o tamanho do estômago, o que resultará em menos ingestão de comida e, portanto, de calorias.
O método é reversível, porém como se trata de um corpo estranho no corpo do paciente, pode haver rejeição do anel. Além disso, em alguns casos a perda de peso com a banda gástrica pode não suficiente para o quadro do paciente.
Bypass gástrico
Ao falar do bypass gástrico já aborda-se um tipo mais invasivo de cirurgia bariátrica. No procedimento é retirada uma parte do estômago, sendo a parte restante posteriormente ligada ao início do intestino.
Ao se reduzir o estômago e conectá-lo ao intestino, o objetivo é diminuir o espaço para a comida e consequentemente para a absorção de calorias. A ligação faz com que o alimento não fique no estômago e ainda ajuda a diminuir o apetite do paciente, fazendo com que ele coma menos.
Conhecido ainda por Y de Roux, esse tipo de cirurgia de redução do estômago é o mais realizado no país. Isso se dá principalmente porque ele permite perder até 70% do peso original.
Gastrectomia sleeve
Também chamado de Gastrectomia Vertical, esse tipo de cirurgia remove parte do estômago do paciente, de 70 a 85% dele, para transformá-lo em um tubo estreito. A partir dessa abordagem, diminui-se a grelina, o hormônio associado ao apetite.
O procedimento pode ser realizado normalmente por laparoscopia. Para pacientes com pressão alta e doenças cardiovasculares, esse pode ser um tipo muito eficiente. O benefício principal dessa técnica é que mesmo removendo o estômago ela não afeta a absorção de nutrientes como ferro, cálcio e outros.
Derivação biliopancreática
Esse tipo de cirurgia bariátrica é o menos usual, justamente porque é recomendado em casos extremos para pacientes com IMC acima de 50. O método também baseia-se na remoção de boa parte do estômago, mas mantém a valva pilórica. Essa manutenção permite que o conteúdo gástrico possa passar ao duodeno, que é ligado diretamente ao final do intestino.
Essa ligação formada direto entre o duodeno e o intestino é chamada de switch duodenal. Além dele, é realizada a religação de parte do intestino à porção final. O resultado dessas alterações promove uma absorção menor de nutrientes, facilitando a perda de peso.
Como citado anteriormente, todos os tipos de cirurgia bariátrica somente podem ser indicados pelo médicos após outras tentativas de emagrecimento. Isso inclui mudança de hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos rotineiramente.
Ainda, o paciente deve contar com um cirurgião especializado e que possa atendê-lo de forma a identificar o melhor tipo de cirurgia para o seu caso. Para isso, o médico deverá solicitar uma série de exames e avaliar individualmente o caso do paciente, já que não há um padrão exato.
