"> Dr. Gustavo Fernandes, autor em Baricare - Dr. Gustavo Fernandes - Página 6 de 11
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A bariátrica é uma cirurgia que ajuda muito no emagrecimento, mas depois do procedimento o paciente precisa entender que é um start para novos hábitos, inclusive a prática de exercício físico precisa estar presente no dia a dia dos bariátricos.

Exercícios físicos são um dos pilares da bariátrica, estes precisam ser praticados no pré e no pós-operatório. De suma importância, esse hábito auxilia a diminuir as complicações do procedimento, cria massa magra e evita o reganho de peso.

Muitos pacientes relatam que não gostam de praticar atividade física, mas é preciso identificar o motivo do bloqueio e desta forma readequar os exercícios para compor a rotina de cada pessoa.

O acompanhamento da equipe multidisciplinar junto a um educador físico é de extrema importância para análise das principais dificuldades e aspectos que precisam ser readequados para uma vida saudável com auxílio dos exercícios físicos.

A prática do novo hábito influencia diretamente no auxílio à perda de peso e ganho de massa magra, além de ajudar no condicionamento físico e prevenir outras doenças como as cardiorespiratórias. Após a cirurgia é preciso esperar a liberação do médico para a prática de exercício físico.


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Os relatos de perda capilar em pacientes pós-bariátrica são comuns nas consultas com a equipe multidisciplinar. No entanto, não há a necessidade de pânico, é possível tratar a queda com estratégia nutricional.

É chamada de alopecia do paciente bariátrico a queda de cabelos em grande volume no pós-operatório, esse fenômeno ocorre devido a rápida perda de peso, podendo estar associada a causas endocrinológicas, infecciosas, medicamentosa, traumática, nutricional ou seborreica.

Quando o paciente não segue de forma adequada a dieta sugerida pela nutricionista pode haver a falta de vitaminas e nutrientes, o que influencia na perda de cabelos, já que estes são parte viva do corpo humano e precisam ser nutridos.

Devido às características do desvio intestinal as principais vitaminas que podem ficar em falta caso o paciente descuide da alimentação correta são: vitamina B12, cálcio, ácido fólico  e ferro.

É preciso fazer um acompanhamento com a equipe multidisciplinar para que sejam analisados os riscos e fatores contribuintes para a queda capilar e a partir daí traçar estratégias para suplementação e adequação da dieta.


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A bariátrica é uma cirurgia que auxilia no emagrecimento rápido de pacientes obesos. Ficou conhecida como “redução do estômago” devido às modificações realizadas no órgão para diminuir a capacidade de receber alimentos e assim influenciar na perda de peso.

Esse procedimento é indicado para pacientes com IMC igual ou maior que 40 e com IMC de 35 associado a comorbidades, que são doenças ligadas diretamente à bariátrica.

A obesidade é o excesso de gordura e peso corporal. Existem diferentes fatores que provocam esta doença crônica. Pacientes que tenham hábitos de ingerir grande quantidade de alimentos, principalmente ricos em açúcares e gorduras, têm propensão a serem obesos.

Além disso, são fatores de risco a falta de exercício físico, genética e problemas hormonais.

Critérios

Para fazer a cirurgia bariátrica é preciso ter mais do que 16 anos, sendo que pacientes até os 18 anos precisam ter o acompanhamento de um pediatra na equipe multidisciplinar e previamente ser analisado o desenvolvimento estrutural do corpo, as cartilagens nas epífises de crescimento dos punhos deve estar consolidadas.

No caso de idosos com mais de 60 anos o procedimento só será liberado mediante análise crítica das condições de saúde dos pacientes, levando em conta os fatores de risco e a necessidade da cirurgia.

Pacientes com IMC 35 que queiram fazer a bariátrica precisam possuir alguma comorbidade como hipertensão, diabetes tipo 2, limitações ortopédicas, apnéia do sono, depressão, disfunção erétil, hérnia discal, entre outras.

É sempre importante que o paciente consulte uma equipe multidisciplinar e siga à risca as recomendações médicas no pré e no pós-operatório.


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Quando o assunto é bariátrica é indispensável que o paciente siga rigorosamente as recomendações da equipe médica multidisciplinar para garantir o sucesso do emagrecimento com saúde, e o consumo de bebida alcoólica não é exceção da regra.

Durante os seis primeiros meses pós-bariátrica é recomendado que o paciente não faça uso de bebidas alcoólicas, isso porque o álcool pode danificar a mucosa do estômago e do intestino reduzindo a absorção de nutrientes que são essenciais para a saúde de quem passou pelo procedimento.

Após seis meses…

Após esse período e a análise médica pode ser liberado o consumo de bebidas alcoólicas, no entanto, o ideal é que o paciente evite esses produtos já que normalmente há a concentração de gás e calorias que podem dificultar o emagrecimento.

Com a recuperação da autoestima os pacientes passam a ter uma vida social mais movimentada e muitas vezes o consumo alcoólico aumenta, mas fica o alerta, uma das principais causas do reganho de peso é o consumo excessivo de álcool.

Antes de consumir bebidas alcoólicas ou em caso de reganho de peso é preciso consultar a equipe médica multidisciplinar.


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Muitas são as dúvidas dos pacientes sobre reganho de peso e as chances da bariátrica não ajudá-los a alcançar as metas de emagrecimento. O que sempre falamos por aqui é que o procedimento bariátrico precisa ser feito por um especialista, já que exige técnicas e conhecimentos adequados para cada caso cirúrgico.

Atualmente médicos não especialistas têm se aventurado a fazer cirurgias bariátricas, aumentando os riscos no procedimento. Assim como há pacientes que não aderem aos hábitos necessários após o procedimento bariátrico.

Quando o método utilizado não entrega os resultados necessários o indicado é procurar um especialista para analisar a possibilidade de fazer o procedimento revisional.

Esse procedimento consiste na revisão da cirurgia bariátrica, ajustando as falhas para melhorar os resultados de emagrecimento e saúde. São indicados a passarem por cirurgia revisional pacientes que tenham reincidência de peso, que sofrem de diarréia crônica ou grandes defasagens na saúde.

Quanto menos erros tiver no procedimento primário e nos hábitos do paciente, melhor será o resultado do revisional. Mas assim como a bariátrica é preciso procurar um especialista para minimizar os riscos do procedimento.


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Em casos que o paciente não adquira novos hábitos ou que ignore as indicações médicas pode haver reganho de peso.

Inúmeros estudos da área da medicina comprovam a eficiência da bariátrica no tratamento de obesidade grave e associada a outras comorbidades, sendo um procedimento que induz o emagrecimento de forma saudável e com acompanhamento de equipe multidisciplinar.

É garantido que a bariátrica é o start para uma nova vida que precisa aderir hábitos que correspondam às alterações no organismo e que contribuam para o emagrecimento.

Hábitos que respeitem a saciedade do corpo, evitando alimentos gordurosos, açucarados e gaseificados, além de seguir as instruções do pré e pós-operatório, prática de atividade física, mantendo o vínculo médico e paciente.

O reganho de peso é uma hipótese que pode acontecer, na maioria das vezes ocorre por falha na mudança de hábitos ou no acompanhamento médico, já que há pacientes que após o procedimento passam a faltar em consultas ou não continuam o tratamento nutricional e psicológico.

A cirurgia bariátrica é um comprometimento que precisa partir principalmente do paciente que orientado por uma equipe multidisciplinar busca mudar os hábitos que tinha na obesidade para atitudes que o ajude a emagrecer de forma saudável. O tratamento continua mesmo depois do procedimento.


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Muitas pessoas se perguntam o porquê de precisar emagrecer antes da bariátrica já que o objetivo do procedimento é exatamente perder peso para casos que não conseguiram atingir metas seguindo outros métodos.

A necessidade de perder peso antes do procedimento é porque pacientes obesos normalmente têm outras comorbidades que podem gerar inflamações no corpo além de gordura no fígado, o que aumenta a possibilidade de complicações durante a cirurgia.

Treinando o organismo

Além desse motivo, os médicos pedem para o paciente começar a reeducar seu organismo antes da bariátrica para que o corpo se acostume com a nova rotina alimentar, auxiliando na adaptação do pós-operatório.

Quem decidirá a quantidade de peso que deve ser perdido antes da bariátrica são os médicos da equipe multidisciplinar que após analisar o quadro e os exames traçarão metas.

É importante que os pacientes sigam as orientações dos médicos para que durante o processo de emagrecimento não haja riscos ou reganho de peso.


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Sessões de terapia são feitas para acolher e conhecer melhor o paciente, permitindo análise psicológica.

 

Os pacientes candidatos à bariátrica precisam de acompanhamento psicológico antes da operação e depois do procedimento. Os psicólogos fazem sessões prévias e após análise do quadro emocional do paciente se é ou não liberada a bariátrica.

É por meio destes profissionais que a equipe médica multidisciplinar acolhe e conhece o emocional e psicológico do paciente. Através de observações sobre como o indivíduo se enxerga, se há algum transtorno que antecede a cirurgia e se essa pessoa tem condições de lidar com as mudanças corporais, mentais e de hábitos que acontecerão.

A obesidade por si já é uma doença julgada, com pacientes vítimas de preconceito e muitas vezes associada a outras comorbidades. O papel do psicólogo é entender como isso é visto pelo paciente e porque ele busca uma solução.

São nas sessões de terapia que o paciente compreende que ele é o responsável pelo emagrecimento seguindo as orientações da equipe médica. A decisão de fazer a operação ou não cabe ao cirurgião, que após os exames prévios e o laudo psicológico avalia os riscos da cirurgia.

Pós-operatório

Assim como no pré-operatório, os psicólogos têm papel fundamental no pós, isso porque o paciente passa por grandes mudanças em seu corpo, seguidas por adaptação e adesão de diferentes hábitos que antes da bariátrica não eram comuns.

O acompanhamento psicológico auxilia no entendimento dessas mudanças pelo paciente, com tratamentos para evitar transtornos que possam ser desenvolvidos devido a estranheza com o novo estilo de vida.


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Falta de vitaminas pode acontecer em pacientes pós bariátrica, mas com acompanhamento médico pode ser tratada ou até mesmo evitada.

 

São grandes as conquistas após a bariátrica, há a melhora na saúde e na forma como o paciente se enxerga, mas é preciso uma série de cuidados e reeducação de estilo de vida alimentar e comportamental que contribuem para o sucesso do procedimento.

Os pacientes precisam fazer as dietas e suplementação prescritas pela equipe médica multidisciplinar para evitar a anemia, vilão para a saúde de quem busca uma vida mais saudável.

Devido à quantidade limitada de alimentos ingeridos e  a dificuldade de absorver nutrientes, os pacientes bariátricos têm mais propensão a desenvolver anemia. Pessoas obesas já podem apresentar déficit nutricional devido à má alimentação e falta de nutrientes.

A anemia é a deficiência na produção de hemácias que são glóbulos vermelhos ou eritrócitos e na concentração de hemoglobina que tem como função auxiliar no transporte de nutrientes e oxigênio pelo sangue para diferentes partes do corpo.  São sintomas desta patologia a fraqueza, tontura, fadiga, perda de memória e cansaço.

Para evitar ou tratar a anemia é importante o acompanhamento da equipe médica multidisciplinar, seguindo as prescrições alimentares e suplementação adequada.  Ter especialistas acompanhando o quadro faz a diferença no tratamento.


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O ideal é que candidatas à bariátrica façam antes do procedimento uma programação para evitar a gravidez pelo primeiro ano e três meses de pós-operatório.

 

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, as pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica precisam esperar 15 meses de pós-operatório para ter uma gravidez sem riscos.

Segundo alguns especialistas da sociedade, após a bariátrica as mulheres podem ter mais facilidade para engravidar, devido a perda de peso ocorrem diversas mudanças hormonais, além disso, o emagrecimento melhora a forma em que a paciente se vê, aumentando o desejo sexual.

Durante esses meses é recomendável a anticoncepção, porém para fazer uso de anticoncepcional é preciso da autorização do cirurgião e de um ginecologista que acompanhe o caso. Um dos métodos mais indicados é o DIU que deve ser analisado pela paciente junto a equipe médica.

Saúde materna e fetal

É preciso que a mulher esteja com as vitaminas e nutrientes adequados para uma gestação, indica-se que esta continue com o acompanhamento de nutricionista e que faça a suplementação de forma correta.

Quando há falta de vitaminas e nutrientes no organismo da mãe pode haver complicações na gestação, manifestando riscos para o desenvolvimento do bebê. O ideal é que a gravidez seja planejada com acompanhamento da equipe multidisciplinar e de um ginecologista.

É natural que a gestante ganhe peso, mesmo em casos pós bariátrica, no entanto,  é preciso que ela continue se alimentando de forma correta e que perca os quilos que engordar após o parto.






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