O que é Cirurgia Bariátrica?
Normalmente conhecida como cirurgia de perda de peso, a cirurgia bariátrica é um dos poucos tratamentos de perda de peso que tem uma história de resultados comprovados. O termo “cirurgia bariátrica” refere-se a qualquer procedimento cirúrgico no estômago ou intestinos para induzir a perda de peso.
A cirurgia bariátrica é um termo que engloba vários procedimentos. O procedimento mais comum é o bypass gástrico. Além desse, existem outros tipos de cirurgias como a da banda gástrica, gastrectomia vertical e derivação biliopancreática.
Benefícios da Cirurgia Bariátrica: o que esperar?
Vamos começar falando sobre o que você pode esperar da cirurgia bariátrica. Além da perda de peso, a cirurgia bariátrica tem outros benefícios.
Doenças reduzidas
Abaixo está uma lista de doenças comuns que frequentemente melhoram com a cirurgia bariátrica.
- Artrite;
- Apneia do sono;
- Pressão alta;
- Colesterol alto;
- Diabetes tipo 2;
- Doença de estase venosa;
- Infecções dos tecidos moles.
A diabetes tipo 2 é extremamente comum em pacientes com obesidade mórbida. Os dados mostram que o bypass gástrico laparoscópico, a bandagem gástrica e a cirurgia de manga gástrica podem reduzir a dependência de medicação e, muitas vezes, resolver completamente a condição.
Outras doenças menos frequentes são:
- Insuficiência cardíaca congestiva;
- Síndrome do fígado gorduroso;
- Doença da vesícula biliar;
- Depressão;
- Risco de AVC ou AVC;
- Incapacidade de realizar atividades diárias;
- Estresse psicossocial resultante da obesidade;
- DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico);
- Gota;
- Dor no joelho e dor nas costas;
- Enxaquecas.
Pequenas vitórias – Redução de Estômago
A cirurgia bariátrica não é um procedimento cosmético. Apesar da perda de peso e melhora na estética, o sucesso da cirurgia bariátrica deve ser baseado na redução de comorbidades, melhora da longevidade e melhora na qualidade de vida, e não em números.
Vamos dar uma olhada em algumas pequenas vitórias:
- Quando você não precisa de assento especial no avião;
- Quando você pode depilar as pernas sem dificuldades;
- Quando você pode subir as escadas sem suar;
- Quando você não tem vergonha de tirar uma foto;
- Quando você começa a usar uma roupa que não cabia;
- Quando você pode cruzar suas pernas;
- Quando você se encaixa confortavelmente em um assento;
- Quando você pode envolver uma toalha de banho de tamanho padrão ao redor do seu corpo;
- Quando você não tem que comprar em lojas de tamanho grande;
- Quando suas articulações não doem no final do dia.
A lista pode continuar e será diferente para todos. Perder peso é muito mais do que apenas melhorar as condições médicas e reduzir o número que você vê na balança. Mas você tem que querer e ficar focado para mudar.
Comemore suas pequenas vitórias. Faça uma lista das coisas que você quer fazer e que o seu peso o impediu de fazer. Quando você atingir essas metas, se dê uma recompensa. Não se recompense com comida. Uma manicure, ingressos para um show ou evento esportivo, uma noite com os amigos, são ótimas recompensas.
Por que fazer a cirurgia bariátrica?
Por que fazer a cirurgia se você pode mudar seu estilo de vida de outras maneiras? Você não poderia fazer isso sem a cirurgia bariátrica?
Sabemos que você tentou o caminho “natural”. Você provavelmente tentou perder peso durante a maior parte da sua vida adulta. Você está aqui porque, para você, nada mais funcionou. E os dados mostram que, para a maioria das pessoas, nada mais funcionará.
- A cirurgia bariátrica força uma redução de calorias, minimiza a absorção de calorias, ou ambos (dependendo do tipo de cirurgia);
- Procedimentos que são restritivos por natureza (o tamanho do estômago é reduzido) permitem que os pacientes se sintam satisfeitos após uma pequena quantidade de comida. Isso força os pacientes a comer menos;
- Em alguns procedimentos, a produção de grelina (o “hormônio da fome”) é reduzida, levando a uma redução da fome;
- A maioria dos procedimentos bariátricos também criam uma sensação de náusea após o consumo de alimentos ricos em carboidratos ou açúcar. Isso ajuda muitos pacientes a escolher alimentos ricos em nutrientes que são pobres em açúcar e pobres em carboidratos simples;
- A cirurgia bariátrica força os pacientes a reaprenderem a comer e a escolherem alimentos melhores. Os força a pensar em quanto e quando comem;
- Pacientes de cirurgia bariátrica são capazes de perder muito peso em um curto período de tempo.
A cirurgia bariátrica obriga você a perder peso enquanto você aprende a comer de forma saudável. E à medida que vai se perdendo peso, fica mais fácil se exercitar. A medicação é frequentemente reduzida. O colesterol e apneia do sono são ficam mais fáceis de serem controlados.
Mais energia e uma mudança física visível podem ser motivadores poderosos. A cirurgia bariátrica cria uma mudança física tão drástica que a própria perda de peso se torna um forte motivador para continuar a perder mais peso.
Então, por que escolher a cirurgia bariátrica? Porque a enorme perda de peso vai motivá-lo a continuar sua jornada para uma melhor saúde, enquanto a sua educação pré e pós-operatória ajudam a implementar hábitos saudáveis que duram por muito tempo.
Como algumas pessoas voltam a ganhar peso?
Muitas vezes os pacientes bariátricos acham que não tem problema comer só um pouquinho. E um pouco mais no dia seguinte. E um pouquinho mais no próximo. E uma semana depois, aquele doce light que era consumido ocasionalmente passa a ser comprado todos os dias no caminho para o trabalho.
Para muitos pacientes de cirurgia bariátrica, a comida era um ombro para se apoiar. A comida era um sistema de apoio que fazia os dias ruins serem um pouco melhores. E lentamente as refeições ficam um pouco maiores e eles passam a consumir mais carboidratos. O corpo se ajusta e permite a introdução gradual de alimentos ruins.
Pensa-se que não tem problema comer só uma fatia de pizza. Um pedaço de bolo pequeno também não tem problema. E o paciente encontra novos alimentos que não incomodam seu novo estômago. Então, o peso volta lentamente. Hábitos são difíceis de quebrar.
Reconhecer a falha
A chave é o reconhecimento. E um paciente bariátrico bem-sucedido saberá reconhecer quando tiver falhado. Pacientes bariátricos bem-sucedidos reconhecem o hábito ruim e rapidamente resolvem o problema. Isso pode ser feito participando de grupos de apoio regulares e recebendo amigos e familiares para apoiar sua jornada.
Cada paciente tem diferentes gatilhos e diferentes laços emocionais com a comida. É importante entender sua relação com a comida durante o aconselhamento psicológico pré-operatório e durante a supervisão do médico no programa de perda de peso. As consultas com o nutricionista no pós-operatório e as reuniões mensais de grupo de apoio também irão prepará-lo melhor para os hábitos ruins.
Uma breve história da cirurgia bariátrica
Na década de 1950, a cirurgia de perda de peso começou com o bypass intestinal. Este procedimento cirúrgico encurtou o comprimento do intestino delgado. Os intestinos absorvem calorias e macronutrientes. E se essa área fosse encurtada, haveria menos absorção de calorias e macronutrientes à medida que o alimento saísse do corpo do paciente.
Em 1966, Chikashi Ito e o Dr. Edward E. Mason desenvolveram a cirurgia de bypass gástrico. Neste procedimento, o estômago foi ressecado e uma porção menor dos intestinos foi contornada. Com um estômago menor, os pacientes acharam mais difícil comer grandes refeições e os intestinos contornados levaram a uma absorção menos calórica. O resultado? Perda de peso. Devido a esses avanços inovadores, Mason agora é comumente chamado de “pai da cirurgia da obesidade”.
Qual procedimento é melhor?
Talvez você possa achar que a cirurgia do balão gástrico é o procedimento mais recente e melhor para a perda de peso. Ou você pode pensar que a banda gástrica é a melhor porque você já ouviu falar muito sobre ela.
Todo mundo tem um relacionamento diferente com alimentos, diferentes histórias médicas e diferentes estilos de vida. Um procedimento não serve para todos. Conversas abertas e honestas com seu cirurgião bariátrico ajudarão você a escolher o procedimento que melhor se adapta à sua personalidade, nível de aversão ao risco e estilo de vida.
Considerações:
- Nem todos os cirurgiões bariátricos realizam todos os procedimentos;
- Pergunte ao seu cirurgião bariátrico quais procedimentos ele realiza e se ele não realiza um procedimento, pergunte o motivo;
- A cirurgia de bypass gástrico tem provado ser clinicamente eficaz para a perda de peso a longo prazo. No entanto, sem a devida orientação antes e depois da cirurgia, ela ainda pode não te dá o resultado desejado.
Restritivo VS. Disabsortivo
Alguns procedimentos cirúrgicos envolvem apenas elementos restritivos, enquanto outros envolvem uma combinação de ambos.
Disabsortivo
Os procedimentos disabsortivos alteram o trato digestivo de forma que uma certa quantidade do intestino delgado seja contornada. Isso permite que os alimentos passem pelos intestinos mais rapidamente e que menos calorias sejam absorvidas. Embora existam alguns procedimentos que são puramente disabsortivos, nenhum desses tipos de cirurgias são realizados.
Restritivo
Os procedimentos restritivos reduzem o tamanho do estômago. Isso geralmente é feito com grampos e o estômago é grampeado, removido ou contornado, dependendo do procedimento. Reduzir o tamanho do estômago também pode reduzir a produção de grelina e reduzir a fome. Procedimentos restritivos podem ser apenas restritivos ou combinados com um aspecto disabsortivo.
Tipos de Cirurgia Bariátrica: Os procedimentos
Para cada procedimento, daremos a você os principais benefícios. Caso deseje saber mais. Como sempre, verifique com seu médico a sua experiência com cada procedimento e tenha uma discussão aberta e honesta sobre a condição médica e o seu estilo de vida para determinar o melhor procedimento para você.
Bypass Gástrico
Principais benefícios:
- Longa história de sucesso e estudos clínicos para validar sua eficácia;
- Média de 60% do excesso de peso;
- Pode reduzir a fome;
- Excelente taxa de cessação da diabetes após a cirurgia;
- Pode aliviar a azia e o refluxo ácido.
Cirurgia Sleeve (de Manga Gástrica)
Principais benefícios:
- Média de internação de 2 noites, mas em alguns casos é um procedimento ambulatorial;
- Média de 50% do excesso de peso;
- Pode reduzir a fome.
Duodenal Switch
Principais benefícios:
- Até 85% de perda de excesso de peso;
- A melhor taxa de sucesso de perda de peso a longo prazo (melhor que 50% de perda de peso em excesso) de 95%;
- Melhor taxa de redução de comorbidade.
O lado emocional
A cirurgia bariátrica produz perda de peso drástica e como os pacientes perdem peso, os hormônios mudam. A obesidade aumenta a produção de estrogênio em homens e mulheres, enquanto a redução rápida do peso reduz o estrogênio.
Enquanto perdem peso rapidamente nos meses após a cirurgia, os pacientes muitas vezes lutam para controlar suas emoções. A nova dieta restrita, juntamente com o reequilíbrio dos hormônios, pode produzir irritabilidade e instabilidade emocional. Alguns pacientes não percebem nenhuma mudança emocional. Mas, para outros pacientes os meses após a cirurgia podem ser difíceis.
Autopercepção, autoestima e relacionamentos interpessoais podem mudar. Então, reconhecer o potencial de uma luta emocional e se preparar para isso pode ser útil.
Como eu começo?
O primeiro passo é sua consulta inicial com o cirurgião. Normalmente, é uma reunião pessoal com o cirurgião, na qual você analisa suas opções cirúrgicas, discute seu estilo de vida e responde a quaisquer dúvidas que possa ter. Você provavelmente sairá com um pedaço de papel que descreve as etapas necessárias para a realização da cirurgia.
Certifique-se de que está no caminho certo e planeje os compromissos necessários para realizar a cirurgia.
O tempo que antecede a cirurgia ajuda a prepará-lo para a vida após a cirurgia. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta para perder peso. Se você não implementar as mudanças necessárias no estilo de vida, corre o risco de voltar a ganhar peso e não obter todos os benefícios da cirurgia.
Durante esse tempo antes da cirurgia, você provavelmente precisará passar por uma avaliação psicológica, um programa de perda de peso supervisionado por um médico e, possivelmente, ter que perder peso. Então, envolva-se completamente no processo que leva à cirurgia e assegure-se de realizar todos os procedimentos pedidos pela equipe médica.
Os 10 mandamentos para o sucesso bariátrico
- Você não deve consumir alimentos que são constituídos basicamente de carboidratos simples e nos quais faltam nutrientes (batatas fritas, pão branco, macarrão);
- Você deve caminhar e tentar alcançar uma meta de 10.000 passos diários;
- Você deve ingerir proteínas, vegetais e quantidades moderadas de frutas como sua principal fonte de calorias;
- Você não deve beber refrigerante;
- Você deve levar 20 segundos para mastigar cada alimento;
- Você deve estar preparado para os conflitos emocionais e planejar superar os momentos difíceis sem os “alimentos de conforto”;
- Você não deve avaliar seu sucesso ou sua felicidade em um número;
- Você deve tomar suas vitaminas e minerais diariamente pelo resto da sua vida para prevenir doenças;
- Você deverá ter um sistema de suporte (amigos, familiares ou online);
- Você não deve comer alimentos e beber líquidos ao mesmo tempo;
Conclusão
A cirurgia bariátrica é um processo de mudança de vida e é uma ferramenta para ajudar você a perder peso e emagrecer. Uma vez que você perde peso, cabe a você implementar mudanças de estilo de vida que irão durar. Quando você perde peso, o exercício se torna mais fácil. O conhecimento que você adquiriu durante suas consultas nutricionais é muito importante, então aplique o que você aprendeu. Além disso, os amigos que você fez em grupos de apoio e a equipe de profissionais em seu programa bariátrico se tornam indispensáveis. Os próximos passos são com você!
