Cirurgia revisional: quando é necessária?

Este procedimento é realizado quando um cirurgião precisa voltar a operar um paciente que já passou pela bariátrica, por apresentar alguma complicação

A cirurgia revisional é feita em casos de complicações após a cirurgia bariátrica, como refluxos gástricos e retorno da obesidade. Segundo o Centro de Controle da Obesidade, cerca de 5% dos pacientes voltam a ganhar peso após o tratamento, isso pode acontecer por falta de cuidados do operado, durante o pós-operatório, como não mudar a alimentação, não praticar exercícios físicos e não fazer acompanhamento nutricional.

Os principais motivos do procedimento revisional são a melhora nutricional, nos pacientes desnutridos ou com déficits nutricionais e vitamínicos, para tratar úlceras, fístulas gastrogástricas, Dumping e oclusões intestinais. No tratamento destas complicações, o paciente deve retornar para a equipe multidisciplinar, que possui nutricionista, psicólogo/psiquiatra e endocrinologista, e retornar às atividades adequadas, como atividades físicas regulares. Imediatamente, deve ser iniciada uma anamnese e alguns exames como endoscopia e hemograma. Com o resultado dos exames, o paciente pode ser indicado para um tratamento clínico e descartar a necessidade de uma cirurgia revisional.

Para cada tipo de bariátrica, é recomendado um tipo de revisional, por exemplo:

Método sleeve: refazer o procedimento, afinando mais o estômago;

Banda gástrica: pode retirá-la e realizar uma gastroplastia, como by-pass ou o próprio sleeve;

Bypass: pode ser completamente refeita, aumentando ou diminuindo o desvio intestinal;

Fobi-Capella: retirar o anel e aumentar ou diminuir o tamanho do pouch gástrico;

Gastroplastia bypass: ela pode ser revisada e transformada para o tipo SAD-S (bypass duodeno-ileal de anastomose única com gastrectomia vertical).

É importante lembrar que a cirurgia revisional é um procedimento cirúrgico como qualquer outro, necessita de todos os cuidados pré e pós-operatórios e é preferível que seja realizado com um profissional de confiança, que já conhece o seu caso. A cirurgia é realizada em último caso, quando todos os tratamentos clínicos são descartados e o paciente está em situação de urgência. Pode ser feita através da cirurgia laparoscópica ou robótica, por um cirurgião experiente.